눈밑지방 재수술에 있어서 레이저 눈밑지방제거,재배치후 11년10개월 추적관찰 환자사례
작성일 2013-04-19 조 회 6779
내용
2013년 대한피부과 춘계 학술대회(65차)발표논문
"눈밑지방 재수술에 있어서 레이저 눈밑지방제거,재배치후 11년10개월 추적관찰 환자사례"

레이저 눈밑지방제거시술법이 처음 국내에서 시작된것은 피부박피와 절개시술이 가능한
고출력 이산화탄소레이저가 도입되기 시작된 1990년도 중반부터이었고
1996년 피부과 추계학회에서 고출력이산화탄소레이저를 이용한 눈밑지방제거1 구연연제로 처음 발표된후 점차 레이저 시술법의 안정성과 장점으로 인하여 현재는 피부과 ,성형외과 뿐만 아니라 안성형 전문으로 하는의원이나 병원에서도 널리 시술되고있는 추세에있다
레이저 눈밑지방제거는 눈 안쪽 결막을 통해서 시술이 이루어짐으로 인해서 외관상 시술반흔이나 흉터가가 없으며 시술후에 보다 자연스러운 모습을 나타내는 장점이있다
이외에 일차적으로 지방제거후 다시 지방재수술이 필요할때에 레이저시술법이 특히 유용하다
실제로 2003년 “동양인에 있에서의 레이저눈밑지방제거 1340사례” 피부외과저널지2에의하면 환자1340명중 278명이 재수술 환자이었으며 재시술받은 대부분의 환자가 만족한
결과를 나타내었다 하였다
환자는 48세 여성환자로서 내원당시로부터 5년전에 눈밑지방으로 외과적 수술을하였으나 1-2년 경과후부터 재발하여 재수술을 원하였으며
1997년12월23일 레이저 눈밑지방제거및 재배치를 시행하였다
시술전 외관상 관찰소견으로는 하안검 바로밑부분에 외과적 수술반흔이 있었으며 하안검이 절개되어 애교살은 보이지않은상태이였다
눈밑지방 시술의 반영구적인 효과를 기대하기위하여 과도한 지방량을제거 재배치하고 지방주위의늘어진 조직을 정리하였는데 시술중 먼저 섬유화조직을 제거한후 서로 유착된 세부분의지방을 싸고있는지방막을 제거하고 그후에 하사근을 중심으로하여 내측지방,중앙부지방그리고외측지방을 원위치한다음 잉여부분의 지방을제거하였으며 마지막과정으로 제거한 지방중에서 적당량의 지방으로 양측눈의 대칭이되도록 재배치하였다
또한 애교살복원을 위하여 하안검 근육 아래지방을 분리재배치하 였다
그후 환자는11년10개월이 지난 2009년9월28일 에 눈밑피부 주름과 얼굴의 리프팅을 하기위하여 다시금 내원하여 지방제거후의 경과를 관찰할수있었으며
10년이상 지난후에도 재발하지않고 반영구적인 시술효과가 있음을 확인하였다
(이때까지 눈밑지방재수술이후 시술후 결과에 대한추적관찰에 대한 보고가 없었기에)
이에 문헌고찰과함께 증례를보고한다











A Case of 11year follow-up after Laser eye fatpad removal and relocation in revision surgery
Kim Sung Wan
Kim Sung Wan's Dermatology Clinic and Aesthetic Laser Center
Laser eye fatpad removal beganto use in mid-1990s, when High-power CO2 laser was introduced that is practicable to peeling and incision. Since eye fatpad removal with high-power laser has been presented as the subject of an address on the Autumn meeting of Dermatology in 1996, it has been used widely in eye surgery clinics as well as dermatology clinics and plastic surgery clinics for its stability and other advantages. The procedure is performed within medial conjunctivae. Thus, it doesn’t have neither apparent wounds nor external scars, and have the surgical site look more natural. Besides, laser treatment is particularly efficient for the revision surgery of eye fatpad removal.
In deed, according to "1340 cases of laser eye fatpad removal in Asian" in American Society for Dermatologic Surgery, 278 of 1340 patients underwent reoperation and the most were satisfied with results.
Let us report a case of 48-year-old woman, who had had surgery of eye fatpad 5 years ago, however the symptom had reoccured after 2 years. Therefore laser eye fatpad removal and rearrangement have performed to her on December 23, 1997.
In appearance, there were operation scars beneath the lower eyelid, and the eye beauty line(pretarasal fullness) was incised.
To expect the semi-permanent effect of the treatment, we have removed and relocated the excessive fats and organized the weakened perifat tissue. At first, we have eliminated the fibrotic tissue and fat membrane surrounding the three parts of fat stuck together, and then reconvey inner, middle, outer fat centering around the inferior rectus, and removed fat of surplus portions, and finally rearranged some of the removed faton the eyes for balance of both sides.
Also, we separated and rearranged fat under the muscleof lower eyelid to restore the eye beauty line (pretarsal fullness). On September 28th, 2009,11years and 10months later, she has visited this clinic for lifting the facial wrinkle and the wrinkle under the eyes.Through her visit, we have made sure that there is semi-permanent effect without reoccurrence for 10 years. (Since there is no follow-up report about the result of eye fatpad removal, we address this case with documents.)


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